子癇前期患者能否順產(chǎn)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和母嬰狀況綜合評(píng)估。輕度子癇前期在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可嘗試陰道分娩，重度子癇前期或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需選擇剖宮產(chǎn)。
1、輕度子癇前期的分娩選擇：
血壓控制在安全范圍且無(wú)其他并發(fā)癥時(shí)，可考慮陰道分娩。分娩過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒心率，必要時(shí)使用硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)，需備好降壓藥物如拉貝洛爾、硝苯地平。胎兒宮內(nèi)狀況良好且產(chǎn)程進(jìn)展順利時(shí)，順產(chǎn)成功率較高。
2、重度子癇前期的處理原則：
收縮壓≥160mmHg或伴有器官功能損害時(shí)，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。這種情況可能伴隨胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥，陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。手術(shù)前需穩(wěn)定血壓，常用烏拉地爾或尼卡地平靜脈給藥。新生兒需轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室觀察，產(chǎn)婦術(shù)后仍需繼續(xù)降壓治療和器官功能評(píng)估。
子癇前期孕婦應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，多攝入富含鈣質(zhì)的食物如豆腐、綠葉蔬菜。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久站或劇烈活動(dòng)。每周至少測(cè)量3次血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)血壓，約20%患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。
