妊娠期急性脂肪肝可以治愈,但需要早期診斷和及時(shí)治療。該病屬于妊娠期特有的嚴(yán)重并發(fā)癥,通過終止妊娠配合綜合治療,多數(shù)患者肝功能可逐漸恢復(fù)。
一、疾病特點(diǎn)與治療關(guān)鍵:
妊娠期急性脂肪肝多發(fā)生在妊娠晚期,典型表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸、右上腹痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能異常。治療核心是立即終止妊娠,通過剖宮產(chǎn)解除病因。產(chǎn)后需進(jìn)行血漿置換、保肝治療,常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等改善肝功能,必要時(shí)需重癥監(jiān)護(hù)支持。
二、預(yù)后與影響因素:
治愈率與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。輕癥患者產(chǎn)后1-2周肝功能開始恢復(fù),重癥可能合并肝性腦病或彌散性血管內(nèi)凝血。及時(shí)終止妊娠的患者存活率超過90%,延誤治療則可能導(dǎo)致肝衰竭?;謴?fù)期需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免使用肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食。
患者康復(fù)期間需保證充足休息,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克,優(yōu)先選擇魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝,但需避免勞累。哺乳期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估用藥安全性,產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)需每3個(gè)月復(fù)查肝功能超聲。家庭成員需關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化,預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生。