新生兒化膿性腦膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，常見致病菌包括B族鏈球菌、大腸埃希菌和單核細(xì)胞增生李斯特菌等。該病可能由產(chǎn)道感染、早產(chǎn)兒免疫力低下或醫(yī)源性操作等因素引起，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、前囟膨隆和抽搐。
感染途徑主要有三種：一是母嬰垂直傳播，母親產(chǎn)道攜帶的B族鏈球菌在分娩時感染新生兒；二是血行感染，新生兒皮膚黏膜破損后細(xì)菌入血；三是直接蔓延，如中耳炎、顱骨骨折等鄰近部位感染擴(kuò)散。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善更易發(fā)病。
臨床表現(xiàn)分為三個階段：早期出現(xiàn)吮吸無力、哭聲微弱等非特異性癥狀；進(jìn)展期可見角弓反張、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭。約20%患兒會遺留腦積水、聽力障礙等后遺癥。
預(yù)防措施包括孕期B族鏈球菌篩查、規(guī)范消毒接生操作、避免新生兒皮膚黏膜損傷。疑似病例需立即進(jìn)行腰椎穿刺檢查，確診后應(yīng)靜脈使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素治療，療程至少3周。
特別提醒：若新生兒出現(xiàn)眼神呆滯、異?？摁[或肌張力改變，需緊急就醫(yī)。延誤治療可能導(dǎo)致25%-50%的死亡率，幸存者中30%存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
