老年人膝蓋疼痛建議優(yōu)先就診骨科或風濕免疫科。膝蓋疼痛在老年群體中常見，主要涉及骨關(guān)節(jié)退行性變或炎癥性疾病，具體科室選擇需結(jié)合癥狀特征。
骨關(guān)節(jié)炎是老年人膝蓋疼痛的首要原因，表現(xiàn)為活動后疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬感，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。這類患者適合在骨科就診，通過關(guān)節(jié)腔注射或康復(fù)訓(xùn)練緩解癥狀。若伴隨晨僵超過30分鐘、對稱性關(guān)節(jié)腫痛，需考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎，建議轉(zhuǎn)診風濕免疫科進行抗體檢測和免疫調(diào)節(jié)治療。
痛風性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸檢測可確診，急性期需在風濕免疫科控制炎癥。少數(shù)情況下，膝蓋疼痛可能由腰椎病變放射引起，若合并下肢麻木或腰痛，需同時排查脊柱外科。
對于外傷后持續(xù)加重的膝蓋疼痛，骨科急診可排除骨折或韌帶損傷。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的隱匿性疼痛建議完善骨密度檢查，骨科與內(nèi)分泌科均可參與管理。長期糖尿病患者出現(xiàn)膝蓋疼痛需警惕夏科氏關(guān)節(jié)病，建議內(nèi)分泌科協(xié)同診療。
