孩子耳聾的確診方法主要有聽力篩查、行為測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射檢查和聽覺腦干反應(yīng)測(cè)試。耳聾可能由遺傳因素、先天性感染、耳部結(jié)構(gòu)異常、藥物毒性或噪聲暴露等原因引起，需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷。
1、聽力篩查
新生兒出生后需進(jìn)行耳聲發(fā)射初篩，未通過者需在42天內(nèi)復(fù)篩。嬰幼兒可采用自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)檢查，通過聲波刺激檢測(cè)耳蝸毛細(xì)胞功能。對(duì)于無法配合的兒童，睡眠狀態(tài)下篩查可提高準(zhǔn)確性。若篩查異常，需進(jìn)一步進(jìn)行診斷性聽力評(píng)估。
2、行為測(cè)聽
3歲以上兒童可采用游戲測(cè)聽法，通過觀察其對(duì)聲音的反應(yīng)判斷聽力閾值。視覺強(qiáng)化測(cè)聽適用于6個(gè)月至2歲幼兒，利用燈光玩具建立聲音條件反射。行為觀察測(cè)聽適合更小月齡嬰兒，需記錄其對(duì)搖鈴等聲音的轉(zhuǎn)頭、眨眼等反射動(dòng)作。
3、聲導(dǎo)抗測(cè)試
通過測(cè)量中耳壓力變化評(píng)估鼓膜活動(dòng)度，可鑒別傳導(dǎo)性耳聾。鼓室圖能檢測(cè)中耳積液、咽鼓管功能障礙等問題。鐙骨肌反射測(cè)試有助于判斷耳蝸后病變，對(duì)聽神經(jīng)病變?cè)\斷有重要意義。
4、耳聲發(fā)射檢查
通過記錄耳蝸外毛細(xì)胞產(chǎn)生的聲能，評(píng)估內(nèi)耳功能狀態(tài)。瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射適用于新生兒篩查，畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射可定量分析高頻聽力損失。該檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾具有較高價(jià)值。
5、聽覺腦干反應(yīng)測(cè)試
通過頭皮電極記錄聽覺通路電生理活動(dòng)，客觀評(píng)估聽閾。短聲ABR可判斷聽力損失程度，分頻ABR能評(píng)估各頻率聽力。對(duì)于不能配合行為測(cè)聽的兒童，該檢查是確診耳聾的金標(biāo)準(zhǔn)。
確診兒童耳聾后，家長應(yīng)避免讓孩子接觸強(qiáng)噪聲環(huán)境，注意預(yù)防呼吸道感染以減少中耳炎發(fā)生。保證均衡營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充維生素A和鋅元素有助于內(nèi)耳健康。定期復(fù)查聽力并建立聽力檔案，根據(jù)醫(yī)生建議選擇助聽器或人工耳蝸等干預(yù)措施。早期進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善言語發(fā)育至關(guān)重要，家長需耐心配合專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。
