孕婦感染巨細(xì)胞病毒可通過(guò)抗病毒治療、定期產(chǎn)檢、免疫調(diào)節(jié)、胎兒監(jiān)測(cè)、新生兒篩查等方式干預(yù)。該感染通常由母嬰垂直傳播、免疫功能低下、接觸感染者分泌物、輸血傳播、職業(yè)暴露等原因引起。
1、抗病毒治療：
妊娠期巨細(xì)胞病毒感染在特定情況下需藥物干預(yù)，常用更昔洛韋、纈更昔洛韋、膦甲酸鈉等抗病毒藥物。用藥需嚴(yán)格評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)，僅適用于活動(dòng)性感染或胎兒已出現(xiàn)異常的情況。
2、定期產(chǎn)檢：
感染孕婦需增加超聲檢查頻率，重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)參數(shù)、腦室寬度、肝臟回聲等指標(biāo)。孕18-22周建議進(jìn)行羊水穿刺檢測(cè)病毒DNA載量，配合胎兒磁共振評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
3、免疫調(diào)節(jié)：
靜脈注射免疫球蛋白可能降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于孕早期原發(fā)感染。需監(jiān)測(cè)IgG抗體親和力指數(shù)，高親和力抗體可部分中和病毒活性，配合鋅制劑、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素支持免疫功能。
4、胎兒監(jiān)測(cè)：
巨細(xì)胞病毒感染可能與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、小頭畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腦室增寬、肝脾腫大、血小板減少等癥狀。每4周需進(jìn)行多普勒超聲評(píng)估臍動(dòng)脈血流，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)考慮胎兒血樣檢測(cè)。
5、新生兒篩查：
出生后立即采集尿液或唾液進(jìn)行PCR檢測(cè)，陽(yáng)性新生兒需完善聽力篩查、眼底檢查、頭顱超聲。母乳喂養(yǎng)前需檢測(cè)乳汁病毒載量，高載量時(shí)建議暫停親喂。
孕婦應(yīng)保證每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)增加深色蔬菜和漿果類攝入，避免生食海鮮及未經(jīng)巴氏消毒的乳制品。選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，每周累計(jì)150分鐘。護(hù)理重點(diǎn)包括單獨(dú)使用餐具毛巾、接觸兒童分泌物后徹底洗手、孕晚期每周血常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板水平。
