急性闌尾炎可通過右下腹疼痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、血象升高等典型表現(xiàn)判斷，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、右下腹痛：
轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型特征，初期表現(xiàn)為中上腹或臍周隱痛，6-8小時(shí)后疼痛固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)臍與右髂前上棘連線中外1/3處。疼痛呈持續(xù)性加劇，咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重，彎腰屈膝可緩解。需與腸痙攣、婦科疾病等引起的腹痛鑒別。
2、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛：
體檢時(shí)麥?zhǔn)宵c(diǎn)出現(xiàn)固定壓痛、反跳痛及肌緊張，結(jié)腸充氣試驗(yàn)或腰大肌試驗(yàn)陽性提示腹膜刺激征。兒童及孕婦闌尾位置可能偏移，老年人痛感可能不明顯，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
3、消化道癥狀：
約80%患者伴隨惡心嘔吐、食欲減退，早期可能便秘，后期因腹膜炎可出現(xiàn)腹瀉。但嘔吐物多為胃內(nèi)容物，若出現(xiàn)糞樣嘔吐需警惕腸梗阻。癥狀程度與闌尾炎癥程度呈正相關(guān)。
4、全身反應(yīng)：
體溫通常升至37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可達(dá)39℃以上。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例＞80%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L。需注意免疫低下者可能無明顯發(fā)熱。
5、影像學(xué)確認(rèn)：
腹部超聲可見腫大闌尾直徑＞6mm或周圍積液，CT顯示闌尾增粗、周圍脂肪密度增高。影像學(xué)能有效鑒別泌尿系結(jié)石、憩室炎等疾病，對(duì)不典型病例診斷價(jià)值更高。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需保持規(guī)律飲食預(yù)防便秘，急性發(fā)作期可選擇流質(zhì)飲食，術(shù)后恢復(fù)期建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。妊娠期闌尾炎易誤診，需通過產(chǎn)科超聲排除宮縮痛。兒童患者病情進(jìn)展快，12小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可顯著降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
