新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可能由早產(chǎn)、感染、腸道缺血、喂養(yǎng)不當(dāng)、菌群失衡等原因引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。
1、消化功能受損：
腸道黏膜壞死直接影響營(yíng)養(yǎng)吸收，患兒常出現(xiàn)腹脹、嘔吐、血便等癥狀。需暫停經(jīng)口喂養(yǎng)，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝需求，待病情穩(wěn)定后逐步嘗試水解蛋白配方奶。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)升高：
壞死腸壁成為細(xì)菌滋生溫床，可能引發(fā)膿毒血癥或腦膜炎。血培養(yǎng)陽(yáng)性者需使用美羅培南、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素，同時(shí)監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)。
3、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：
急性期營(yíng)養(yǎng)攝入中斷可能影響體重增長(zhǎng)，遠(yuǎn)期可能伴隨乳糖不耐受等后遺癥。康復(fù)期需定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線，必要時(shí)補(bǔ)充鋅、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素。
4、手術(shù)干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)：
腸穿孔患者需緊急行腸造瘺術(shù)或腸切除吻合術(shù)，術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺、短腸綜合征。術(shù)前需通過(guò)腹部超聲評(píng)估腸管活性，術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓。
5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：
幸存患兒中約20%出現(xiàn)腸狹窄，需通過(guò)造影檢查評(píng)估。部分患兒可能遺留神經(jīng)發(fā)育障礙，建議在兒童保健科定期進(jìn)行發(fā)育商篩查。
護(hù)理期間需維持適宜環(huán)境溫度，采用鳥(niǎo)巢式體位減少能量消耗；恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)從1-2ml/kg開(kāi)始，優(yōu)先選擇母乳或深度水解配方奶；出院后每三個(gè)月隨訪一次至2周歲，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)頭圍、體重等指標(biāo)。母親保持均衡飲食有助于提升母乳質(zhì)量，避免過(guò)早添加輔食。
