耳石癥可通過變位試驗、眼震電圖、聽力測試、影像學(xué)檢查、前庭功能檢查等方式確診。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。
1、變位試驗
變位試驗是診斷耳石癥的主要方法，通過改變頭部位置誘發(fā)眩暈和眼震。常用Dix-Hallpike試驗檢查后半規(guī)管耳石，Roll試驗檢查水平半規(guī)管耳石。醫(yī)生會觀察患者眼球運(yùn)動方向和眩暈持續(xù)時間，典型眼震具有潛伏期和疲勞性特點。
2、眼震電圖
眼震電圖記錄眼球運(yùn)動軌跡，可量化分析眼震強(qiáng)度、方向和持續(xù)時間。該檢查能區(qū)分周圍性與中樞性眩暈，耳石癥患者多表現(xiàn)為單向水平或旋轉(zhuǎn)性眼震。檢查時需在暗室中進(jìn)行，避免光線干擾眼球運(yùn)動記錄。
3、聽力測試
純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可評估耳蝸功能，排除梅尼埃病等伴隨聽力下降的疾病。耳石癥患者聽力通常正常，若合并感音神經(jīng)性耳聾需進(jìn)一步檢查。聽力測試有助于鑒別診斷，明確是否合并其他內(nèi)耳疾病。
4、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可排除腦卒中、聽神經(jīng)瘤等中樞性病變。耳石癥本身在影像學(xué)上無特異性表現(xiàn)，但中老年患者需排除腦血管意外。增強(qiáng)MRI能清晰顯示內(nèi)聽道及橋小腦角區(qū)，對鑒別診斷有重要價值。
5、前庭功能檢查
冷熱試驗和旋轉(zhuǎn)試驗評估前庭功能狀態(tài)，耳石癥患者前庭功能多正常。檢查通過溫度刺激或旋轉(zhuǎn)椅誘發(fā)眼震，分析雙側(cè)前庭對稱性。前庭功能異常可能提示前庭神經(jīng)炎或中樞性病變，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作，睡眠時墊高枕頭可減少耳石脫落。日常保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練有助于促進(jìn)耳石復(fù)位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免咖啡因和酒精刺激。眩暈發(fā)作期間須有人陪同防止跌倒，癥狀持續(xù)不緩解需及時復(fù)診排除其他疾病。
