降尿酸可遵醫(yī)囑服用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、碳酸氫鈉等藥物。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙、藥物副作用、遺傳因素、飲食不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)，需根據(jù)病因選擇藥物。
1、別嘌醇
別嘌醇是抑制尿酸合成的常用藥物，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥患者。該藥通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，對(duì)伴有腎結(jié)石或尿酸生成過多者效果顯著。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
2、非布司他
非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果強(qiáng)于別嘌醇，適用于慢性痛風(fēng)患者。其優(yōu)勢(shì)在于肝腎雙通道排泄，輕中度腎功能不全者無須調(diào)整劑量。需注意心血管疾病患者慎用，可能升高心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
3、苯溴馬隆
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。服藥期間需大量飲水避免尿路結(jié)石，禁用于嚴(yán)重腎功能不全者?？赡芤鹞改c道反應(yīng)，建議從小劑量開始使用。
4、丙磺舒
丙磺舒屬促尿酸排泄藥，通過競(jìng)爭(zhēng)性阻斷腎小管對(duì)尿酸的重吸收發(fā)揮作用。適用于無腎結(jié)石且腎功能正常的患者，需避免與水楊酸鹽同服。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，建議聯(lián)合使用秋水仙堿預(yù)防。
5、碳酸氫鈉
碳酸氫鈉可堿化尿液提高尿酸溶解度，常作為輔助用藥預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。適用于尿pH值偏低的患者，長期使用需警惕代謝性堿中毒。與促排尿酸藥物聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)療效，但高血壓患者應(yīng)控制鈉鹽攝入。
降尿酸治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)血尿酸水平，建議將尿酸控制在理想范圍內(nèi)。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，肥胖者應(yīng)逐步控制體重。急性發(fā)作期可配合冷敷緩解關(guān)節(jié)腫痛，所有用藥方案均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
