上火牙疼與牙髓炎的主要區(qū)別在于病因和癥狀特征。上火牙疼多由飲食不當(dāng)或作息紊亂引發(fā)，表現(xiàn)為牙齦紅腫、短暫性疼痛；牙髓炎則因細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓組織炎癥，典型癥狀包括自發(fā)性劇痛、冷熱刺激敏感及夜間痛加重。兩者可通過疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀進行初步鑒別。
1、病因差異
上火牙疼通常與短期內(nèi)的辛辣飲食、熬夜或情緒壓力相關(guān)，屬于中醫(yī)熱證范疇，牙體本身無器質(zhì)性病變。牙髓炎多由齲齒未及時治療引發(fā)細(xì)菌侵入牙髓腔，或牙齒外傷導(dǎo)致牙髓暴露感染，屬于明確的感染性病理改變。
2、疼痛特點
上火牙疼多為陣發(fā)性鈍痛，局限于牙齦周圍，咀嚼或按壓時加重，無放射痛。牙髓炎疼痛呈尖銳跳痛，可放射至同側(cè)頭面部，冷熱刺激可誘發(fā)持續(xù)數(shù)分鐘的劇痛，夜間平臥時因血流壓力增加常導(dǎo)致疼痛加劇。
3、伴隨癥狀
上火牙疼常伴有口臭、口腔潰瘍或舌苔厚黃等全身熱象。牙髓炎后期可能出現(xiàn)咬合不適、患牙輕微松動，若發(fā)展為根尖周炎還會導(dǎo)致面部腫脹，部分患者可見齲洞或牙體缺損。
4、檢查結(jié)果
上火牙疼口腔檢查僅見牙齦充血，牙周探診無異常，X線片顯示牙體及根尖周組織正常。牙髓炎患牙對溫度測試和電活力測試反應(yīng)異常，X線可能顯示齲壞達髓腔或根尖周陰影。
5、處理原則
上火牙疼通過調(diào)整飲食、服用清熱解毒藥物多可緩解。牙髓炎需進行根管治療清除感染源，嚴(yán)重者需拔除患牙，單純止痛藥僅能暫時緩解癥狀，無法根治感染。
日常應(yīng)注意保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒縫隙，避免過冷過熱食物刺激。上火期間可飲用菊花茶、綠豆湯等清熱飲品，牙髓炎患者應(yīng)及時就診，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴散至頜骨。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等隱患，預(yù)防牙髓炎發(fā)生。
