不全流產(chǎn)可通過藥物清宮、手術(shù)清宮、預(yù)防感染、糾正貧血、心理疏導(dǎo)等方式治療。不全流產(chǎn)通常由胚胎發(fā)育異常、母體疾病、子宮畸形、外力刺激、凝血功能障礙等原因引起。
1、藥物清宮
米非司酮配伍米索前列醇是常用的藥物清宮方案，適用于妊娠周數(shù)較小且出血量少的患者。該方案通過阻斷孕激素受體和誘發(fā)宮縮促進(jìn)殘留組織排出。用藥后需密切觀察陰道出血情況及組織物排出完整性，必要時配合超聲復(fù)查。藥物清宮失敗或出現(xiàn)大出血時需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
2、手術(shù)清宮
負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)是主要的手術(shù)方式，能快速清除宮腔內(nèi)殘留妊娠物。手術(shù)需在嚴(yán)格消毒條件下進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。對于合并嚴(yán)重貧血或感染者，需先糾正基礎(chǔ)狀況再行手術(shù)。術(shù)后病理檢查可明確殘留組織性質(zhì)，排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等特殊情況。
3、預(yù)防感染
不全流產(chǎn)患者易發(fā)生宮腔感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗生素。保持會陰清潔，術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常分泌物時應(yīng)及時就醫(yī)。反復(fù)流產(chǎn)者需排查慢性子宮內(nèi)膜炎等潛在感染因素。
4、糾正貧血
長期陰道流血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。嚴(yán)重貧血者需輸注濃縮紅細(xì)胞改善攜氧能力。飲食中增加動物肝臟、瘦肉等富含鐵元素的食物，避免濃茶影響鐵劑吸收。
5、心理疏導(dǎo)
流產(chǎn)可能引發(fā)焦慮抑郁等情緒問題，可通過專業(yè)心理咨詢進(jìn)行干預(yù)。鼓勵患者表達(dá)哀傷情緒，避免自責(zé)心理。伴侶應(yīng)共同參與心理調(diào)適，下次妊娠前建議進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查。建立社會支持系統(tǒng)有助于緩解心理壓力。
不全流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周，避免重體力勞動，保持外陰清潔干燥。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。術(shù)后一個月復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況，下次妊娠建議間隔6個月以上。出現(xiàn)異常子宮出血或持續(xù)腹痛需及時復(fù)診，必要時進(jìn)行激素水平檢測和宮腔鏡檢查。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用活血化瘀類藥物。
