兒童流鼻血若每周超過(guò)3次且伴隨皮膚瘀斑、發(fā)熱等癥狀時(shí)需警惕白血病。流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、過(guò)敏性鼻炎、血小板減少、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
1、鼻腔干燥
北方冬季或空調(diào)房?jī)?nèi)空氣濕度低易導(dǎo)致鼻黏膜干裂出血?？捎蒙睇}水噴霧濕潤(rùn)鼻腔，避免孩子摳挖鼻孔。室內(nèi)使用加濕器保持濕度在50%左右，睡前涂抹少量凡士林保護(hù)鼻中隔黏膜。
2、外傷性出血
兒童跌倒撞擊或挖鼻孔過(guò)猛會(huì)造成鼻前庭血管叢破裂。出血時(shí)讓孩子低頭捏住鼻翼壓迫10分鐘，冷敷前額促進(jìn)血管收縮。反復(fù)出血需排除鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常。
3、過(guò)敏性鼻炎
花粉塵螨等過(guò)敏原引發(fā)鼻黏膜充血水腫，打噴嚏時(shí)血管易破裂?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿減輕炎癥，配合鼻腔沖洗清除過(guò)敏原。長(zhǎng)期發(fā)作可能引發(fā)鼻息肉需耳鼻喉科評(píng)估。
4、血小板減少
免疫性血小板減少癥會(huì)使止血功能下降，表現(xiàn)為四肢針尖樣出血點(diǎn)合并鼻衄。需血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)，急性期用靜脈丙種球蛋白沖擊治療，慢性病例可能需糖皮質(zhì)激素。
5、凝血功能障礙
血友病等遺傳性疾病或肝病會(huì)導(dǎo)致凝血因子缺乏，常見(jiàn)關(guān)節(jié)血腫合并反復(fù)鼻出血。確診需做凝血四項(xiàng)和因子活性檢測(cè)，替代治療需輸注凝血酶原復(fù)合物等血液制品。
日常應(yīng)保持兒童飲食均衡，多攝入富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等深色蔬菜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊鼻部。若出血量較大無(wú)法止住，或伴隨面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病。家長(zhǎng)需記錄出血頻率和誘因，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明病史特征。
