新生兒氣胸是指氣體異常積聚在新生兒胸膜腔內(nèi)，導(dǎo)致肺組織受壓萎縮的病理狀態(tài)。新生兒氣胸可能由肺泡破裂、機(jī)械通氣壓力過高、肺部發(fā)育異常、產(chǎn)傷或感染等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟、胸廓不對(duì)稱等癥狀。
1、肺泡破裂
新生兒肺泡壁薄且彈性差，在出生后首次呼吸或哭鬧時(shí)，可能因壓力驟增導(dǎo)致肺泡破裂。這種情況多見于早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏時(shí)，氣體從破裂處進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。需通過胸部X線確診，輕度可觀察吸氧，嚴(yán)重時(shí)需胸腔穿刺排氣。
2、機(jī)械通氣因素
接受呼吸機(jī)治療的新生兒可能因潮氣量設(shè)置過大或呼氣末正壓過高，導(dǎo)致肺泡過度膨脹破裂。臨床表現(xiàn)為血氧飽和度突然下降、患側(cè)呼吸音減弱。需立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，必要時(shí)行胸腔閉式引流，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>
3、肺部發(fā)育異常
先天性肺囊腫、肺大皰等結(jié)構(gòu)異常在新生兒哭鬧或咳嗽時(shí)易破裂引發(fā)氣胸。胸部CT可明確病變位置，少量氣胸可保守治療，反復(fù)發(fā)作或大量氣胸需手術(shù)切除病變肺組織，術(shù)后需預(yù)防感染。
4、產(chǎn)傷因素
難產(chǎn)過程中胸部受擠壓或復(fù)蘇搶救時(shí)胸外按壓力度不當(dāng)，可能導(dǎo)致肺泡或支氣管損傷。此類氣胸多伴有肋骨骨折，需鎮(zhèn)痛處理并限制患兒劇烈哭鬧，嚴(yán)重者需留置胸腔引流管。
5、感染繼發(fā)
肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌肺炎可導(dǎo)致肺組織壞死形成支氣管胸膜瘺。除氣胸癥狀外還伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，并行持續(xù)低負(fù)壓引流。
新生兒氣胸護(hù)理需保持環(huán)境溫濕度適宜，避免劇烈搬動(dòng)患兒，喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防止嗆奶。監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧變化，定期復(fù)查胸片觀察氣體吸收情況。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，母嬰同室可減少患兒焦慮。出院后應(yīng)定期隨訪肺功能，避免呼吸道感染誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。
