皮瓣移植與植皮的主要區(qū)別在于組織來(lái)源和適用范圍，皮瓣移植通常包含皮膚及皮下組織如脂肪、血管，適用于深度缺損修復(fù)；植皮僅移植表皮或部分真皮，適用于淺表創(chuàng)面覆蓋。
1、組織構(gòu)成差異
皮瓣移植攜帶完整的血液供應(yīng)系統(tǒng)，包含皮膚全層及皮下脂肪、血管甚至肌肉，能夠重建復(fù)雜缺損。植皮分為刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片，僅含表皮或部分真皮，依賴受區(qū)創(chuàng)面血運(yùn)重建。
2、適應(yīng)癥不同
皮瓣移植用于骨關(guān)節(jié)暴露、放射性潰瘍等需填充深部腔隙的病例，如乳腺癌術(shù)后胸壁重建。植皮適用于燒傷創(chuàng)面、皮膚撕脫傷等淺層缺損，要求受區(qū)有良好血運(yùn)條件。
3、手術(shù)方式區(qū)別
皮瓣移植需精細(xì)吻合血管，存在帶蒂轉(zhuǎn)移或游離移植兩種術(shù)式，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)可達(dá)數(shù)小時(shí)。植皮通過(guò)取皮器械獲取皮片后直接覆蓋創(chuàng)面，操作時(shí)間通常在1小時(shí)內(nèi)完成。
4、成活機(jī)制差異
皮瓣依賴自身血管供血，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血管危象，存在完全壞死風(fēng)險(xiǎn)。植皮通過(guò)血漿滲透獲取營(yíng)養(yǎng)，后期逐步血管化，可能出現(xiàn)部分成活或色素沉著。
5、術(shù)后恢復(fù)特點(diǎn)
皮瓣移植需嚴(yán)格制動(dòng)7-10天，存在供區(qū)功能障礙可能，如腹直肌皮瓣取后腹壁薄弱。植皮供區(qū)可自行愈合，但可能出現(xiàn)瘢痕增生，受區(qū)需加壓包扎預(yù)防血腫。
術(shù)后需保持術(shù)區(qū)清潔干燥，皮瓣移植患者應(yīng)避免壓迫血管蒂部，植皮患者須防止敷料移位。兩者均需定期換藥觀察血運(yùn)，皮瓣移植后需使用抗凝藥物，植皮后可能需彈力套壓迫治療?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C供給，避免吸煙影響微循環(huán)。出現(xiàn)皮溫降低、顏色紫紺等異常需立即就醫(yī)。
