胎盤前置與胎盤前壁的主要區(qū)別在于胎盤附著位置與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。胎盤前置指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤前壁指胎盤附著于子宮前壁但未達(dá)宮頸內(nèi)口。兩者可通過超聲檢查明確診斷，臨床表現(xiàn)、風(fēng)險程度及處理方式存在顯著差異。
1、位置差異
胎盤前置的胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。胎盤前壁的胎盤附著于子宮前壁，但胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離超過一定范圍，屬于正常胎盤附著位置。超聲檢查是區(qū)分兩者的關(guān)鍵手段，需測量胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的精確距離。
2、癥狀表現(xiàn)
胎盤前置典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道流血，出血量可能較大且反復(fù)發(fā)生。胎盤前壁通常無明顯癥狀，少數(shù)孕婦腹部受壓時可能出現(xiàn)輕微不適。前置胎盤出血多因?qū)m頸擴(kuò)張或子宮下段拉伸導(dǎo)致胎盤剝離，而前壁胎盤出血概率極低，除非合并胎盤早剝等并發(fā)癥。
3、風(fēng)險程度
胎盤前置屬于高危妊娠，可能導(dǎo)致產(chǎn)前大出血、早產(chǎn)、胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥，分娩時多需剖宮產(chǎn)。胎盤前壁屬于正常生理狀態(tài)，陰道分娩成功率較高，但若胎盤位置過低接近宮頸口，需警惕轉(zhuǎn)化為前置胎盤的可能。孕期需通過系列超聲動態(tài)監(jiān)測胎盤位置變化。
4、處理原則
確診前置胎盤需嚴(yán)格避免劇烈運動和性生活，孕晚期提前住院待產(chǎn)，備足血源應(yīng)急。胎盤前壁孕婦可正?；顒?，但需定期產(chǎn)檢排除其他異常。對于孕28周前發(fā)現(xiàn)的低位胎盤，約部分可能隨子宮增大上移為正常位置，需隨訪復(fù)查確認(rèn)。
5、分娩方式
完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)終止妊娠，邊緣性前置胎盤在嚴(yán)密監(jiān)測下可嘗試陰道分娩。胎盤前壁若無其他產(chǎn)科指征首選自然分娩，但需警惕分娩過程中發(fā)生胎盤早剝。無論何種類型，均需加強胎兒監(jiān)護(hù)，預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常時，應(yīng)避免焦慮但需重視定期復(fù)查。建議減少長時間站立或負(fù)重，睡眠時抬高臀部可能有助于部分低位胎盤上移。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)，避免自行用藥或延誤治療。均衡補充鐵劑預(yù)防貧血，保持排便通暢減少腹壓，嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇適宜的分娩時機與方式。
