子宮脫垂不一定需要手術(shù),輕度患者可通過(guò)盆底肌鍛煉等非手術(shù)方式改善,中重度或影響生活質(zhì)量者需考慮手術(shù)治療。子宮脫垂的治療方式主要有盆底康復(fù)訓(xùn)練、子宮托放置、陰道封閉術(shù)、子宮懸吊術(shù)、子宮切除術(shù)等。
盆底康復(fù)訓(xùn)練適合輕度子宮脫垂患者,通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善尿失禁等癥狀。訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持,配合避免重體力勞動(dòng)和慢性咳嗽等腹壓增高因素。子宮托適用于不愿或不能手術(shù)的中度患者,需定期更換并注意清潔,可能引起陰道刺激或分泌物增多。
陰道封閉術(shù)多用于無(wú)生育需求的高齡患者,手術(shù)創(chuàng)傷小但喪失性交功能。子宮懸吊術(shù)通過(guò)固定韌帶恢復(fù)解剖位置,保留子宮但存在復(fù)發(fā)可能。子宮切除術(shù)適用于脫垂嚴(yán)重合并其他病變者,需綜合評(píng)估患者年齡、生育需求及全身狀況。術(shù)后需預(yù)防感染并避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
患者應(yīng)保持規(guī)律排便避免便秘,控制體重減少腹腔壓力,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物,咳嗽時(shí)用手支撐會(huì)陰部。定期復(fù)查盆底功能,合并尿頻尿急等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)脫垂程度、年齡及生育計(jì)劃選擇個(gè)體化方案,非手術(shù)治療無(wú)效或生活質(zhì)量顯著下降時(shí)再考慮手術(shù)干預(yù)。