胎位不正可通過(guò)膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、針灸、體位調(diào)整、分娩方式選擇等方式治療。胎位不正通常由子宮畸形、羊水過(guò)多、多胎妊娠、胎盤(pán)位置異常、胎兒發(fā)育異常等原因引起。
1、膝胸臥位操
膝胸臥位操是常見(jiàn)的矯正胎位方法，孕婦跪臥于床上，胸部貼床，臀部抬高，保持姿勢(shì)一段時(shí)間。這種方法通過(guò)改變重力作用促使胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)，有助于胎位自然調(diào)整。操作時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免壓迫腹部或引起不適。部分孕婦可能出現(xiàn)頭暈或呼吸困難，應(yīng)立即停止并咨詢?cè)摲椒ㄟm用于妊娠30周后胎位仍不正的情況。
2、外倒轉(zhuǎn)術(shù)
外倒轉(zhuǎn)術(shù)由專業(yè)醫(yī)生在超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，通過(guò)手法在孕婦腹部施加壓力促使胎兒旋轉(zhuǎn)。該操作需在醫(yī)院進(jìn)行，存在胎盤(pán)早剝、胎膜早破等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)前會(huì)使用宮縮抑制劑，術(shù)后需監(jiān)測(cè)胎心變化。成功率與孕周、胎兒大小、羊水量等因素相關(guān)。適用于妊娠36周后仍為臀位或橫位的孕婦。
3、針灸
針灸治療胎位不正主要刺激至陰穴，位于足小趾外側(cè)趾甲角旁。通過(guò)神經(jīng)反射調(diào)節(jié)子宮平滑肌張力，促進(jìn)胎兒活動(dòng)。需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免穴位刺激過(guò)度。治療期間需配合胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。部分研究顯示該方法對(duì)部分臀位矯正有效，但效果存在個(gè)體差異。建議在妊娠32周前開(kāi)始干預(yù)。
4、體位調(diào)整
日常采取側(cè)臥位尤其左側(cè)臥位，可增加子宮胎盤(pán)血流，為胎兒活動(dòng)創(chuàng)造空間。睡眠時(shí)用枕頭墊高臀部，行走時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間站立。這些措施通過(guò)改善子宮內(nèi)環(huán)境間接促進(jìn)胎位調(diào)整。需結(jié)合胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。體位調(diào)整需持續(xù)進(jìn)行，直至胎位糾正或分娩。適用于各種類型胎位不正的輔助治療。
5、分娩方式選擇
妊娠晚期仍未能糾正的臀位或橫位，需根據(jù)胎兒大小、骨盆條件等評(píng)估分娩方式。臀位經(jīng)陰道分娩存在臍帶脫垂等風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)建議剖宮產(chǎn)。橫位必須行剖宮產(chǎn)終止妊娠。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估母兒安全制定方案。分娩前需完善超聲檢查明確胎方位，做好手術(shù)預(yù)案。這種情況需提前住院待產(chǎn)。
胎位不正孕婦日常應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免久坐久站，睡眠時(shí)多取左側(cè)臥位。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎位變化，按醫(yī)囑進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)。出現(xiàn)腹痛、陰道流液等異常及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮，多數(shù)胎位問(wèn)題可通過(guò)醫(yī)療干預(yù)得到解決。臨近預(yù)產(chǎn)期需提前與醫(yī)生溝通分娩方案，做好入院準(zhǔn)備。
