腎動脈栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入手術(shù)和外科手術(shù)等方式治療。腎動脈栓塞通常由心臟血栓脫落、動脈粥樣硬化、血管炎、外傷或血液高凝狀態(tài)等原因引起。
抗凝治療是基礎(chǔ)治療手段,常用藥物包括華法林、利伐沙班等,通過抑制凝血因子防止血栓擴大。溶栓治療適用于急性期,藥物如阿替普酶可溶解新鮮血栓,但需在發(fā)病6小時內(nèi)使用效果最佳。
介入治療包括經(jīng)皮導(dǎo)管取栓術(shù)和腎動脈支架植入術(shù)。經(jīng)皮導(dǎo)管取栓術(shù)通過股動脈插入導(dǎo)管直接清除血栓;支架植入術(shù)用于合并動脈狹窄的患者,可恢復(fù)血流并預(yù)防復(fù)發(fā)。外科手術(shù)適用于大面積栓塞或介入治療失敗者,如腎動脈切開取栓術(shù)或搭橋手術(shù)。
腎動脈栓塞可能伴隨突發(fā)腰痛、血尿、高血壓等癥狀。腰痛常呈持續(xù)性鈍痛或絞痛;血尿因腎實質(zhì)缺血導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂;高血壓由腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引發(fā)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)發(fā)熱或惡心嘔吐等全身反應(yīng)。
術(shù)后需監(jiān)測腎功能和血壓變化,定期復(fù)查超聲或CT血管造影。長期服用抗凝藥物者應(yīng)避免劇烈運動,觀察出血傾向。若出現(xiàn)少尿、水腫等腎功能惡化表現(xiàn)需立即就醫(yī)。