子宮有息肉多數(shù)情況下可以懷孕，但可能增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。息肉體積較小且無癥狀時(shí)通常不影響受孕，較大息肉或位于宮頸管可能阻礙精子通過或干擾胚胎著床。
一、息肉對妊娠的影響程度
子宮內(nèi)膜息肉直徑小于1厘米且單發(fā)時(shí)，約60%患者可自然受孕。這類息肉往往無明顯癥狀，僅在超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。若息肉位于子宮角或輸卵管開口處，可能機(jī)械性阻塞受精卵運(yùn)輸通道。黏膜下肌瘤伴發(fā)的息肉樣改變可能改變宮腔形態(tài)，導(dǎo)致胚胎植入失敗率上升至30%。
二、需干預(yù)的高風(fēng)險(xiǎn)情況
當(dāng)出現(xiàn)異常子宮出血、不孕史超過1年或反復(fù)流產(chǎn)時(shí)，建議宮腔鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)月子宮內(nèi)膜修復(fù)期內(nèi)避孕，待內(nèi)膜厚度恢復(fù)至8毫米以上再嘗試受孕。多發(fā)性息肉患者術(shù)后復(fù)發(fā)率約15%，需每半年復(fù)查陰道超聲。合并多囊卵巢綜合征或子宮內(nèi)膜異位癥者，需同步治療基礎(chǔ)疾病。
三、妊娠期息肉管理方案
妊娠后發(fā)現(xiàn)的無癥狀息肉通常采取保守觀察，避免手術(shù)刺激引發(fā)流產(chǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)陰道流血，需排除胎盤異常后考慮孕中期電切術(shù)。孕激素水平升高可能使息肉體積增大，但分娩后60%的息肉會(huì)自行萎縮。哺乳期結(jié)束后未消退的息肉建議手術(shù)切除。
日常需保持會(huì)陰清潔避免上行感染，月經(jīng)期禁用盆浴。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善盆腔血液循環(huán)，但避免騎跨類運(yùn)動(dòng)。飲食增加十字花科蔬菜攝入，其中的吲哚-3-甲醇有助于調(diào)節(jié)雌激素代謝。每月記錄基礎(chǔ)體溫曲線，排卵期前后增加同房頻率。備孕期間每3個(gè)月復(fù)查陰超監(jiān)測息肉變化，發(fā)現(xiàn)異常出血及時(shí)就診。
