非諾貝特膠囊可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、配合運動療法、定期監(jiān)測血脂等方式使用。用藥劑量需根據(jù)患者血脂水平、肝腎功能、藥物相互作用等因素個體化調(diào)整。
1、飲食調(diào)整：使用非諾貝特期間需控制飽和脂肪酸攝入，每日脂肪供能比不超過30%。優(yōu)先選擇深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，避免動物內(nèi)臟、奶油等高膽固醇食品。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物的質(zhì)與量。
2、運動干預(yù)：建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。運動可提升高密度脂蛋白水平，增強非諾貝特調(diào)節(jié)血脂效果。運動前后需監(jiān)測心率，避免劇烈運動誘發(fā)橫紋肌溶解。
3、用藥監(jiān)測：治療初期每4-6周復(fù)查血脂四項、肝功肌酸激酶。達(dá)標(biāo)后每3-6個月復(fù)查，出現(xiàn)肌痛、乏力等癥狀需立即就醫(yī)。老年患者及腎功能不全者需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能損害者禁用。
4、劑量標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)起始劑量為200mg每日一次，最大劑量不超過267mg/日。緩釋制劑可每日固定時間服用，普通制劑建議餐時服用以增強吸收。與他汀類聯(lián)用時需采用最低有效劑量，避免肌病風(fēng)險。
5、禁忌處理：活動性肝病患者禁用，用藥期間禁止接種黃熱病疫苗。與華法林合用需加強INR監(jiān)測，與膽汁酸結(jié)合樹脂同服需間隔2小時。妊娠期及哺乳期婦女應(yīng)改用替代治療方案。
患者需長期保持低脂飲食與規(guī)律運動，每日固定時間服藥避免漏服。用藥期間出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染、茶色尿等肝膽損傷癥狀，或突發(fā)肌痛伴褐色尿等橫紋肌溶解征象時，需立即停藥并急診處理。定期進(jìn)行眼底檢查監(jiān)測動脈硬化程度，合并高血壓者需控制血壓在130/80mmHg以下。
