日光性角化病可能由長(zhǎng)期紫外線暴露、皮膚光老化、免疫抑制狀態(tài)、人乳頭瘤病毒感染、遺傳易感性等因素引起。
1、紫外線損傷：皮膚長(zhǎng)期暴露于紫外線輻射下，DNA損傷累積可誘發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。紫外線B波段UVB主要作用于表皮層，導(dǎo)致抑癌基因P53突變，臨床表現(xiàn)為粗糙紅斑或鱗屑斑塊。
2、光老化進(jìn)程：慢性光損傷導(dǎo)致真皮膠原降解、彈性纖維變性，皮膚屏障功能下降。光老化區(qū)域局部免疫監(jiān)視功能減弱，異常細(xì)胞逃避免疫清除，形成持續(xù)性角化病變。
3、免疫抑制狀態(tài)：器官移植后使用環(huán)孢素等免疫抑制劑，或HIV感染導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞減少，皮膚免疫監(jiān)控能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多發(fā)性角化斑塊，病變進(jìn)展速度加快。
4、HPV感染：β型人乳頭瘤病毒HPV5/8型感染與部分病例相關(guān)，病毒E6蛋白通過(guò)降解P53蛋白促進(jìn)細(xì)胞增殖。此類病變常見于免疫缺陷患者，可表現(xiàn)為頑固性疣狀斑塊。
5、遺傳因素：著色性干皮病等DNA修復(fù)缺陷疾病患者發(fā)病率顯著增高，XRCC1等基因多態(tài)性可能影響紫外線損傷修復(fù)效率。這類患者往往早年發(fā)病，病變易惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。
預(yù)防需做好全年防曬，選擇SPF30以上廣譜防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂。日常增加胡蘿卜、番茄等富含抗氧化劑食物攝入，避免正午戶外活動(dòng)。定期皮膚自查發(fā)現(xiàn)異常斑塊應(yīng)及時(shí)就診，冷凍治療、光動(dòng)力療法或局部使用5-氟尿嘧啶可有效清除早期病變。
