腹主動(dòng)脈瘤應(yīng)優(yōu)先就診血管外科或心血管外科，部分醫(yī)院可能歸屬普外科或介入科處理。該疾病涉及動(dòng)脈血管異常擴(kuò)張，需?？圃u(píng)估破裂風(fēng)險(xiǎn)并制定干預(yù)方案。
1、血管外科：作為核心診療科室，具備開放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)。醫(yī)生通過CTA評(píng)估瘤體直徑、形態(tài)及累及范圍，對(duì)直徑＞5cm或快速增長(zhǎng)者建議手術(shù)。常見術(shù)式包括腹主動(dòng)脈瘤切除人工血管置換術(shù)、EVAR腔內(nèi)隔絕術(shù)。
2、心血管外科：在合并心臟疾病時(shí)更具優(yōu)勢(shì)。部分醫(yī)療中心將血管疾病與心臟外科合并，可同期處理冠心病等共病。術(shù)前需完善心功能評(píng)估，手術(shù)方案選擇需考慮患者心肺儲(chǔ)備。
3、介入放射科：針對(duì)高齡高?；颊咛峁┪?chuàng)治療。通過導(dǎo)管技術(shù)植入覆膜支架，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。需定期隨訪觀察內(nèi)漏等并發(fā)癥，必要時(shí)行二次干預(yù)。
4、急診科：突發(fā)劇烈腹痛伴休克時(shí)需立即就診。疑似破裂者需緊急CT確診，液體復(fù)蘇同時(shí)聯(lián)系血管外科會(huì)診。死亡率高達(dá)90%，每延遲1小時(shí)救治風(fēng)險(xiǎn)增加1%。
5、超聲診斷科：承擔(dān)篩查和隨訪職能。彩超可測(cè)量瘤體直徑、觀察血栓形成，適合社區(qū)初篩和術(shù)后監(jiān)測(cè)。檢出率約95%，但受腸氣干擾時(shí)需結(jié)合CT復(fù)查。
日常需嚴(yán)格控制血壓至＜130/80mmHg，避免提重物、劇烈咳嗽等腹壓增高行為。推薦地中海飲食模式，限制紅肉攝入。每周進(jìn)行150分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)腰圍變化。戒煙可降低50%破裂風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后患者需終身服用阿司匹林抗血小板。
