妊娠合并慢性高血壓可能由遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，通常表現(xiàn)為血壓升高、頭暈頭痛、視物模糊、蛋白尿、下肢水腫等癥狀。
1、血壓升高：妊娠20周后血壓持續(xù)≥140/90mmHg是核心表現(xiàn)，需每日早晚監(jiān)測并記錄。家庭自測血壓建議選擇上臂式電子血壓計(jì)，測量前靜坐5分鐘，避免咖啡因或運(yùn)動(dòng)后立即測量。血壓波動(dòng)明顯者需增加監(jiān)測頻次至每日3-4次。
2、頭暈頭痛：多發(fā)生于枕部或前額，晨起時(shí)加重，與腦血管痙攣相關(guān)。保持環(huán)境安靜避光，嘗試?yán)浞笄邦~緩解。當(dāng)頭痛伴隨惡心嘔吐或視覺異常時(shí)，提示可能發(fā)生子癇前期，需立即就醫(yī)。
3、視物模糊：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致暫時(shí)性缺血，表現(xiàn)為視物模糊、閃光感。避免強(qiáng)光刺激，減少電子屏幕使用時(shí)間。出現(xiàn)持續(xù)性視力下降需進(jìn)行眼底檢查，排除視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、蛋白尿：尿常規(guī)檢測尿蛋白≥0.3g/24h提示腎臟損傷。建議采用晨起中段尿檢測提高準(zhǔn)確性，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后取樣。定期復(fù)查腎功能，控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5g。
5、下肢水腫：午后踝部凹陷性水腫常見，需與生理性水腫鑒別。抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，穿戴醫(yī)用彈力襪。突然出現(xiàn)的面部水腫或體重每周增長＞1kg需警惕子癇前期。
妊娠合并慢性高血壓患者需保持低鈉高鉀飲食，每日攝入綠葉蔬菜300-500g，香蕉、橙子等富鉀水果200-350g。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。血壓控制不佳或出現(xiàn)持續(xù)性視覺障礙、胸痛等癥狀時(shí)需立即產(chǎn)科急診就診。
