丁肝丁型病毒性肝炎主要由丁型肝炎病毒HDV感染引起,這種病毒屬于缺陷病毒,必須依賴乙型肝炎病毒HBV才能完成復(fù)制和傳播。丁肝的形成與HBV感染密切相關(guān),傳播途徑包括血液傳播、母嬰垂直傳播及性接觸傳播。
丁肝的形成機(jī)制主要有以下三方面:一是HDV與HBV共感染,即同時(shí)感染兩種病毒;二是HDV在已感染HBV的個(gè)體中發(fā)生重疊感染;三是HDV利用HBV的表面抗原HBsAg完成自身包膜形成,從而侵入肝細(xì)胞。HDV感染會加重原有乙肝病情,導(dǎo)致肝臟炎癥加劇,甚至引發(fā)肝硬化和肝癌。
丁肝的臨床表現(xiàn)與乙肝相似,包括乏力、食欲減退、惡心、黃疸等,但病情通常更為嚴(yán)重。部分患者可能出現(xiàn)急性肝衰竭或慢性肝炎急性發(fā)作。診斷需通過檢測血清中HDV抗體抗-HDV和HDV RNA確認(rèn)。
預(yù)防丁肝的關(guān)鍵是接種乙肝疫苗,避免HDV感染。對于已感染HBV的患者,應(yīng)避免高風(fēng)險(xiǎn)行為以減少HDV重疊感染的機(jī)會。治療上主要以控制HBV復(fù)制為目標(biāo),可選用干擾素等藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。重癥患者可能需要肝移植。