圍產(chǎn)期心肌病可能對(duì)胎兒造成生長發(fā)育受限、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、宮內(nèi)窘迫等影響。圍產(chǎn)期心肌病是妊娠期特有的心肌功能障礙疾病，其病理變化主要通過母體循環(huán)系統(tǒng)間接影響胎兒。
母體心功能下降導(dǎo)致胎盤灌注不足，胎兒長期處于缺氧狀態(tài)，可能出現(xiàn)體重低于同孕齡胎兒標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑、股骨長等生長指標(biāo)落后，羊水指數(shù)異常。這種情況與母體心臟射血分?jǐn)?shù)降低呈正相關(guān)。
疾病進(jìn)展期母體可能出現(xiàn)惡性心律失?；蛐牧λソ?，此時(shí)醫(yī)源性早產(chǎn)發(fā)生率顯著升高。胎齡不足34周的早產(chǎn)兒需面臨呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎等新生兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，中重度心功能不全孕婦的早產(chǎn)率可達(dá)30%-40%。
急性失代償期可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。這與母體血壓驟降導(dǎo)致的子宮胎盤血流銳減有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可致胎死宮內(nèi)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測胎兒臍動(dòng)脈血流頻譜能早期發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常。
對(duì)于確診圍產(chǎn)期心肌病的孕婦，建議在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合管理。產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生需共同制定監(jiān)測方案，通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲生物物理評(píng)分等手段評(píng)估胎兒狀況。當(dāng)母體出現(xiàn)持續(xù)性低氧血癥或肺動(dòng)脈高壓時(shí)，需考慮適時(shí)終止妊娠。
