胃癌根治術(shù)確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。作為治療胃癌的主要手術(shù)方式，其風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)狀況、腫瘤分期及手術(shù)范圍密切相關(guān)，常見風(fēng)險(xiǎn)可分為術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥兩大類。
術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、周圍器官損傷及麻醉意外。由于胃部血供豐富且毗鄰肝臟、胰腺等重要器官，手術(shù)剝離過程中可能引發(fā)出血或鄰近組織損傷，發(fā)生率為3%-8%。全麻狀態(tài)下可能出現(xiàn)心律失常、支氣管痙攣等麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對心肺功能較差的患者需格外警惕。
術(shù)后并發(fā)癥按發(fā)生時間可分為早期和遠(yuǎn)期兩類。早期并發(fā)癥多出現(xiàn)在術(shù)后1-2周，包括吻合口瘺發(fā)生率5%-10%、腹腔感染3%-7%及腸梗阻2%-5%。吻合口瘺是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和引流液異常，需緊急處理。遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要有傾倒綜合征10%-20%、反流性食管炎15%-25%及營養(yǎng)不良，與胃解剖結(jié)構(gòu)改變直接相關(guān)。
特殊人群風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。老年患者>70歲術(shù)后肺炎發(fā)生率可達(dá)15%-20%，合并糖尿病患者傷口感染風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。進(jìn)展期胃癌需聯(lián)合多臟器切除時，手術(shù)死亡率可能升至5%-8%。術(shù)前評估需重點(diǎn)考慮ASA分級美國麻醉醫(yī)師協(xié)會健康狀況分級和營養(yǎng)狀態(tài)，白蛋白<30g/L者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡手術(shù)將切口感染率從8%降至3%，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)使神經(jīng)損傷率<1%。建議患者在三級甲等醫(yī)院接受治療，其術(shù)后30天死亡率較基層醫(yī)院低40%-60%。術(shù)后需密切監(jiān)測1周生命體征，3個月內(nèi)定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡。
