羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭、休克及胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要由羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)和凝血功能障礙所致。
1、彌散性血管內(nèi)凝血：
羊水栓塞時(shí)，羊水中的促凝物質(zhì)激活母體凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致微血管內(nèi)廣泛血栓形成，繼而因凝血因子消耗引發(fā)嚴(yán)重出血?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺部位滲血、陰道大出血等，需緊急輸注凝血因子和血小板。
2、急性呼吸窘迫綜合征：
羊水成分進(jìn)入肺循環(huán)后引發(fā)肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致肺水腫和氧合障礙?；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥，胸部影像學(xué)顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影，常需機(jī)械通氣支持治療。
3、多器官功能衰竭：
全身炎癥反應(yīng)和低灌注可導(dǎo)致心、肝、腎等多器官損傷。心肌抑制表現(xiàn)為低心排血量，腎臟缺血表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，肝功能異常表現(xiàn)為黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，需器官功能支持治療。
4、休克：
羊水栓塞引起的過(guò)敏性休克和心源性休克共同導(dǎo)致循環(huán)衰竭?；颊哐獕后E降、四肢厥冷、意識(shí)模糊，需立即使用血管活性藥物維持血壓，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。
5、胎兒窘迫：
母體循環(huán)衰竭導(dǎo)致胎盤灌注不足，胎兒出現(xiàn)胎心率異常如晚期減速或心動(dòng)過(guò)緩。需緊急評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
羊水栓塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重循環(huán)負(fù)荷。飲食以易消化、高蛋白為主，如魚肉、蛋羹等，補(bǔ)充凝血因子合成所需的維生素K?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，如腹式呼吸練習(xí)。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、尿量及出血傾向，定期監(jiān)測(cè)凝血功能和血?dú)夥治?。產(chǎn)后42天內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，逐步恢復(fù)盆底肌訓(xùn)練。
