女性尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、妊娠分娩損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、盆底肌松弛：
盆底肌群支撐力下降是壓力性尿失禁的主要原因。多次分娩、長(zhǎng)期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致雌激素水平下降，均可能造成盆底肌彈性減弱。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)漏尿，可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥：
膀胱逼尿肌不自主收縮引發(fā)急迫性尿失禁?；颊叱Ｍ蝗划a(chǎn)生強(qiáng)烈尿意且難以控制，可能伴尿頻每日排尿超過(guò)8次。發(fā)病與膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、咖啡因攝入過(guò)量有關(guān)，可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練改善癥狀。
3、尿路感染：
細(xì)菌感染引發(fā)的膀胱炎或尿道炎會(huì)刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致尿急、尿痛伴漏尿。常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等。感染期間可能出現(xiàn)尿液渾濁或血尿，需通過(guò)尿常規(guī)檢查確診。
4、妊娠分娩損傷：
胎兒經(jīng)陰道分娩時(shí)可能損傷盆底神經(jīng)肌肉組織，尤其是產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒過(guò)大情況。約30%產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)短暫壓力性尿失禁，多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，持續(xù)癥狀需盆底康復(fù)治療。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病影響膀胱神經(jīng)支配，導(dǎo)致感覺(jué)減退或逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。這類患者可能同時(shí)存在排尿困難與尿失禁，需神經(jīng)科與泌尿科聯(lián)合診療。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水；減少咖啡、酒精等利尿飲品攝入；練習(xí)定時(shí)排尿每2-3小時(shí)一次建立膀胱節(jié)律；肥胖者需控制體重以降低腹壓。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生關(guān)于局部雌激素治療的適用性。
