神經(jīng)性耳聾可能由噪聲暴露、藥物毒性、年齡退化、病毒感染、遺傳因素等原因引起。
1、噪聲暴露：
長期接觸高強度噪聲是導致神經(jīng)性耳聾的常見原因。噪聲超過85分貝可損傷內(nèi)耳毛細胞，持續(xù)暴露會引發(fā)不可逆的聽覺神經(jīng)損傷。職業(yè)性噪聲暴露如機械操作、建筑工地等需特別注意防護，建議使用降噪耳塞或耳罩。突發(fā)性爆震聲也可能造成急性聲損傷，表現(xiàn)為耳鳴和聽力驟降。
2、藥物毒性：
氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、化療藥物如順鉑等具有耳毒性。這些藥物可能破壞耳蝸毛細胞或聽神經(jīng)纖維，損傷程度與用藥劑量和個體敏感性相關。使用耳毒性藥物期間需定期監(jiān)測聽力，出現(xiàn)耳鳴或聽力下降應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
3、年齡退化：
老年性耳聾屬于神經(jīng)性耳聾的典型類型，隨年齡增長出現(xiàn)耳蝸毛細胞和聽神經(jīng)的退行性變。高頻聽力首先受損，逐漸發(fā)展為言語識別困難。60歲以上人群發(fā)病率超過30%，與微循環(huán)障礙、氧化應激等機制相關。早期佩戴助聽器可延緩聽覺功能退化。
4、病毒感染：
腮腺炎病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒等感染可能侵襲內(nèi)耳或聽神經(jīng)通路。病毒性迷路炎常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)聽力下降，多伴隨眩暈癥狀。部分患者在感冒或發(fā)熱后出現(xiàn)聽力損傷，早期使用糖皮質(zhì)激素治療可能改善預后。
5、遺傳因素：
約50%的先天性神經(jīng)性耳聾與遺傳相關，常見于GJB2、SLC26A4等基因突變。這類耳聾多在嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn)，可通過新生兒聽力篩查早期診斷。部分遲發(fā)性遺傳性耳聾在青少年期才顯現(xiàn)，基因檢測有助于明確病因和遺傳咨詢。
神經(jīng)性耳聾患者應避免接觸噪聲和耳毒性物質(zhì)，保持低鹽飲食以減輕內(nèi)淋巴積水風險。適量補充鎂、鋅等微量元素可能有助于保護聽神經(jīng)功能。建議進行太極拳等溫和運動改善耳部微循環(huán)，突發(fā)聽力下降或持續(xù)耳鳴需及時至耳鼻喉科進行純音測聽、ABR等專業(yè)檢查。早期干預可最大限度保留殘余聽力，重度聽力障礙者可考慮人工耳蝸植入評估。
