醋酸潑尼松龍片需避免與特定藥物合用，主要禁忌包括非甾體抗炎藥、抗凝藥、降糖藥、疫苗及強(qiáng)效肝藥酶誘導(dǎo)劑。
1、非甾體抗炎藥：
合用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥可能加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。醋酸潑尼松龍本身會(huì)抑制胃黏膜修復(fù)，與非甾體抗炎藥的協(xié)同作用易導(dǎo)致胃出血。長(zhǎng)期聯(lián)用需密切監(jiān)測(cè)糞便潛血，必要時(shí)加用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。
2、抗凝藥物：
華法林等抗凝藥與醋酸潑尼松龍聯(lián)用可能影響凝血功能。糖皮質(zhì)激素會(huì)改變凝血因子合成，同時(shí)增強(qiáng)抗凝藥物代謝，導(dǎo)致國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值波動(dòng)。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，調(diào)整抗凝劑劑量。
3、降糖藥物：
胰島素或二甲雙胍等降糖藥效果可能被醋酸潑尼松龍拮抗。該激素會(huì)促進(jìn)肝糖原分解并抑制外周葡萄糖利用，導(dǎo)致血糖升高。糖尿病患者聯(lián)用時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖，酌情增加降糖藥劑量。
4、活疫苗：
接種麻疹、水痘等活疫苗期間禁用醋酸潑尼松龍。免疫抑制狀態(tài)下接種活疫苗可能引發(fā)疫苗相關(guān)感染。建議停藥后至少間隔3個(gè)月再接種，接種前需檢測(cè)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估免疫功能。
5、肝藥酶誘導(dǎo)劑：
利福平、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)加速醋酸潑尼松龍代謝。這類藥物可增強(qiáng)肝臟細(xì)胞色素P450酶活性，使激素血藥濃度下降50%以上。必須聯(lián)用時(shí)需增加激素劑量，并監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇水平。
使用醋酸潑尼松龍片期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，限制精制糖攝入以控制血糖波動(dòng)。每日補(bǔ)充1000毫克鈣劑及800單位維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持骨密度。用藥超過2周者需逐步減量停藥，避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及眼科檢查，警惕白內(nèi)障和青光眼等并發(fā)癥。
