老年人譫妄是一種急性腦功能紊亂綜合征，主要表現(xiàn)為意識障礙、注意力不集中和認知功能波動，常見誘因包括感染、代謝紊亂、藥物副作用、脫水及環(huán)境改變。
1、感染因素：
泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染是老年人譫妄最常見誘因。病原體釋放的毒素和炎癥因子可干擾神經(jīng)遞質平衡，臨床常伴隨發(fā)熱或白細胞升高。需通過血常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查明確感染源，針對性使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等，同時加強補液和營養(yǎng)支持。
2、代謝紊亂：
電解質失衡如低鈉血癥、血糖異常高/低血糖或肝腎功能衰竭均可導致譫妄。這類患者可能出現(xiàn)震顫、多汗等體征，需立即糾正代謝異常。例如低鈉血癥需限制液體并補充高滲鹽水，糖尿病酮癥酸中毒需胰島素治療。
3、藥物影響：
抗膽堿能藥物如苯海索、鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮及多種藥物聯(lián)用易誘發(fā)譫妄。老年人藥物代謝能力下降，建議停用非必需藥物，必要時換用更安全的替代藥物如右佐匹克隆。
4、脫水缺氧：
血容量不足或慢性缺氧如COPD、心衰會減少腦灌注，表現(xiàn)為皮膚彈性差、黏膜干燥。需通過靜脈補液改善循環(huán)，心衰患者需控制補液速度，慢性缺氧者應給予低流量吸氧。
5、環(huán)境刺激：
住院環(huán)境改變、睡眠剝奪或感覺剝奪如白內障、耳聾可能加重定向障礙。應保持病房光線適宜，減少夜間干擾，提供助聽器或老花鏡等輔助器具，家屬陪伴有助于緩解焦慮。
預防老年人譫妄需多維度干預：保證每日1500-2000毫升飲水，攝入富含維生素B族的全谷物和瘦肉；白天適當曬太陽并做太極拳等溫和運動以調節(jié)晝夜節(jié)律；夜間保持安靜環(huán)境，必要時使用小劑量褪黑素；定期監(jiān)測血壓血糖，避免擅自調整藥物。若出現(xiàn)躁動癥狀，可嘗試用薄荷油按摩太陽穴或播放舒緩音樂，嚴重時需及時就醫(yī)評估。
