睪丸疼痛可能由睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、精索靜脈曲張、外傷或泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、睪丸扭轉(zhuǎn)：
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流中斷，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴陰囊腫脹。發(fā)病6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位可避免睪丸壞死，延遲治療可能需切除患側(cè)睪丸。青少年劇烈運動后高發(fā)，夜間睡眠中也可能發(fā)生。
2、附睪炎：
細菌感染引起的附睪炎癥常見于尿路感染蔓延，表現(xiàn)為漸進性疼痛、發(fā)熱和排尿不適。大腸桿菌和衣原體是主要致病菌，需抗生素治療2-4周。慢性附睪炎可能形成硬結(jié)，與結(jié)核感染需鑒別診斷。
3、精索靜脈曲張：
精索靜脈叢異常擴張多見于左側(cè)，久站后陰囊墜痛明顯，可能影響精子質(zhì)量。重度曲張導(dǎo)致持續(xù)疼痛時，可考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。體檢可見陰囊表面蚯蚓狀團塊，Valsalva試驗陽性。
4、外傷因素：
陰囊撞擊傷可引起睪丸血腫或白膜破裂，立即冷敷可減輕腫脹。嚴(yán)重外傷需超聲排除睪丸破裂，必要時手術(shù)修復(fù)。運動時佩戴護具能有效預(yù)防運動相關(guān)性損傷。
5、泌尿系結(jié)石：
輸尿管下段結(jié)石放射至睪丸區(qū)產(chǎn)生牽涉痛，常伴血尿和腰部脹痛。小于6毫米的結(jié)石多能自行排出，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。結(jié)石成分分析有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)睪丸疼痛時應(yīng)避免劇烈運動，穿著寬松內(nèi)褲減輕壓迫。急性劇痛或伴發(fā)熱需立即就醫(yī)，慢性隱痛可先觀察1-2天。日常保持會陰清潔，多飲水預(yù)防尿路感染，定期體檢排查泌尿系統(tǒng)疾病。避免長時間騎車或久坐，睪丸持續(xù)不適建議進行精液分析和激素檢查。
