肝性腦病可通過控制蛋白質攝入、規(guī)范用藥、監(jiān)測肝功能、及時治療原發(fā)病、避免誘發(fā)因素等方式預防。肝性腦病通常由肝功能衰竭、門體分流、感染、電解質紊亂、消化道出血等原因引起。
1、飲食調整：
限制每日蛋白質攝入量在0.5-1.2g/kg，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。避免高蛋白飲食加重氨負荷，可適量食用豆腐、酸奶等易消化蛋白。每日分5-6餐少量進食，避免一次性大量進食加重肝臟負擔。
2、藥物管理：
嚴格遵醫(yī)囑使用乳果糖、利福昔明等降氨藥物。避免自行服用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等可能加重意識障礙的藥物。長期服用利尿劑者需定期監(jiān)測血鉀水平，預防低鉀血癥誘發(fā)肝性腦病。
3、原發(fā)病控制：
肝硬化患者需定期監(jiān)測肝功能指標，每3-6個月進行腹部超聲和血氨檢測。門靜脈高壓患者可考慮介入分流手術或TIPS治療。乙肝患者需規(guī)范抗病毒治療，酒精性肝病患者必須嚴格戒酒。
4、誘因規(guī)避：
預防消化道出血可服用普萘洛爾降低門脈壓力。及時控制感染，出現發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。保持排便通暢，每日1-2次軟便為宜，便秘會促進氨的吸收。
5、癥狀監(jiān)測：
密切觀察性格改變、計算能力下降、撲翼樣震顫等早期癥狀。睡眠顛倒、行為異常等神經精神癥狀出現時需立即就醫(yī)。家中可備血氨檢測試紙進行定期篩查。
預防肝性腦病需建立長期健康管理計劃，每日保證30分鐘有氧運動如散步、游泳，避免劇烈運動。多食用富含支鏈氨基酸的食物如玉米、小米，限制動物內臟等高氨食物。保持規(guī)律作息，每晚保證7-8小時睡眠。家屬應學習識別早期癥狀，建立癥狀日記記錄患者每日精神狀態(tài)變化。肝硬化失代償期患者建議每3個月進行神經心理學評估，必要時進行頭顱MRI檢查排除其他神經系統(tǒng)疾病。
