腺肌癥可通過藥物治療、子宮動脈栓塞術(shù)、病灶切除術(shù)等方式治療。腺肌癥通常由子宮內(nèi)膜異位生長、雌激素水平異常、子宮手術(shù)史、慢性炎癥刺激、遺傳因素等原因引起。
1、藥物治療：
輕中度腺肌癥患者可優(yōu)先選擇藥物控制癥狀。非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解痛經(jīng)；激素類藥物如地諾孕素可抑制內(nèi)膜增生；促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林能暫時降低雌激素水平。藥物治療需持續(xù)3-6個月觀察效果，適用于有生育需求或近絕經(jīng)期患者。
2、介入治療：
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷病灶血供使異位內(nèi)膜萎縮，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。該治療適合病灶局限、子宮體積中度增大的患者，術(shù)后需配合GnRH-a藥物鞏固療效。介入治療后月經(jīng)量減少有效率可達70%，但可能存在卵巢功能暫時性抑制的風(fēng)險。
3、保守手術(shù)：
病灶切除術(shù)適用于局限型腺肌癥，通過腹腔鏡精準(zhǔn)切除異位內(nèi)膜組織，保留子宮完整性。手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后復(fù)發(fā)率約20-30%。該方式適合年輕且有生育需求者，需聯(lián)合術(shù)后藥物管理預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、子宮切除術(shù)：
對于彌漫型腺肌癥、癥狀嚴(yán)重且無生育需求者，全子宮切除是根治性方案。手術(shù)方式包括腹腔鏡輔助陰式子宮切除、開腹子宮切除兩種，需根據(jù)子宮大小及盆腔粘連程度選擇。術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)，更年期癥狀可能提前出現(xiàn)。
5、綜合評估：
手術(shù)決策需結(jié)合年齡、癥狀程度、生育需求多維評估。痛經(jīng)VAS評分＞7分、子宮體積＞孕10周、合并嚴(yán)重貧血時建議手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需完善MRI評估病灶范圍，排除子宮惡性腫瘤可能。40歲以上患者可考慮手術(shù)根治，年輕患者建議優(yōu)先嘗試保守治療。
腺肌癥患者日常需避免高雌激素飲食如蜂王漿，增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物攝入。適度有氧運動如游泳可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運動加重痛經(jīng)。痛經(jīng)期可嘗試熱敷下腹部，配合腹式呼吸緩解痙攣。每3-6個月需復(fù)查超聲監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)經(jīng)期發(fā)熱、持續(xù)腹痛需警惕感染或病灶進展。保守治療期間建議每半年檢測骨密度，長期用藥者需關(guān)注肝功能指標(biāo)。
