扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚黏膜疾病，部分患者可能自行緩解，但多數(shù)需要干預(yù)治療。病情是否自愈與病變范圍、類型及個(gè)體差異密切相關(guān)。
局限性皮膚扁平苔蘚有自愈傾向，約50%患者在1-2年內(nèi)皮損可自行消退?？谇火つげ∽冏杂瘦^低，通常不足10%。自愈過(guò)程可能遺留色素沉著或萎縮性瘢痕。
影響自愈的因素主要包括病變部位、臨床分型和誘發(fā)因素。皮膚病變較黏膜病變更易自愈；丘疹型比糜爛型預(yù)后更好；消除精神壓力、口腔刺激物等誘因可促進(jìn)恢復(fù)。病損范圍超過(guò)體表5%或累及甲、頭皮等特殊部位時(shí)，自愈可能性顯著降低。
未自愈病例可能出現(xiàn)三種轉(zhuǎn)歸：約30%轉(zhuǎn)為慢性持續(xù)性病變，20%呈現(xiàn)間歇性復(fù)發(fā)，10%可能進(jìn)展為糜爛型。甲損害患者中約5%可發(fā)生永久性甲萎縮。
建議所有患者進(jìn)行基線評(píng)估，包括病變范圍記錄和組織病理學(xué)檢查。即使選擇觀察等待，也應(yīng)每3個(gè)月復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)進(jìn)行性加重、糜爛或功能損害時(shí)應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)治療。
