孕婦營養(yǎng)風(fēng)險篩查可通過評估膳食攝入、監(jiān)測體重增長、檢測生化指標(biāo)、識別高危因素、制定個體化方案等方式干預(yù)。營養(yǎng)風(fēng)險可能由妊娠劇吐、偏食挑食、消化吸收障礙、貧血、妊娠期糖尿病等因素引起。
1、評估膳食攝入：
通過24小時膳食回顧或食物頻率問卷量化營養(yǎng)素?cái)z入，重點(diǎn)評估蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、鈣等關(guān)鍵營養(yǎng)素缺口。妊娠早期每日需增加300kcal熱量，中晚期增加450kcal，蛋白質(zhì)需達(dá)70-85g/日。
2、監(jiān)測體重增長：
單胎妊娠推薦總增重11.5-16kg，雙胎妊娠增重17-25kg。孕前BMI＜18.5者需增重12.5-18kg，BMI＞30者控制增重5-9kg。體重增長異常可能提示妊娠高血壓或胎兒生長受限。
3、檢測生化指標(biāo)：
血清鐵蛋白＜30μg/L提示鐵儲備不足，血紅蛋白＜110g/L診斷貧血。維生素D應(yīng)維持75nmol/L以上，葉酸紅細(xì)胞濃度＞906nmol/L可預(yù)防神經(jīng)管缺陷。
4、識別高危因素：
孕前糖尿病、多胎妊娠、青少年妊娠等高風(fēng)險人群需強(qiáng)化監(jiān)測。妊娠劇吐導(dǎo)致酮癥酸中毒時，可能出現(xiàn)尿酮體陽性、電解質(zhì)紊亂等代謝異常。
5、制定個體化方案：
缺鐵性貧血建議補(bǔ)充硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵或多糖鐵復(fù)合物。妊娠期糖尿病需控制碳水化合物比例在40%-50%，優(yōu)先選擇低GI食物如燕麥、藜麥。
建議孕婦每日攝入500g蔬菜深色占1/2、200-400g水果、50g堅(jiān)果，補(bǔ)充含DHA的藻油或魚類。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動，每周累計(jì)150分鐘。建立營養(yǎng)檔案定期隨訪，孕中晚期每4周復(fù)查血紅蛋白、尿常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或體重下降超過5%需及時就醫(yī)。
