試管嬰兒降調(diào)可通過使用促性腺激素釋放激素激動劑、拮抗劑等藥物抑制垂體功能，避免卵泡過早發(fā)育。降調(diào)通常由控制性超排卵周期同步化、防止內(nèi)源性LH峰早發(fā)、提高卵泡募集質(zhì)量、減少周期取消率、優(yōu)化子宮內(nèi)膜容受性等因素決定。
1、控制周期同步：
降調(diào)藥物抑制垂體分泌促性腺激素，使所有卵泡處于相同發(fā)育起點。常用藥物包括亮丙瑞林、曲普瑞林、戈舍瑞林，確保后續(xù)促排卵階段卵泡生長同步化，避免優(yōu)勢卵泡過早形成。
2、防止LH早發(fā)：
自然周期中黃體生成素峰可能提前出現(xiàn)導致卵泡早排。降調(diào)通過阻斷GnRH受體，維持低水平LH分泌，防止未成熟卵泡破裂。臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)激素水平穩(wěn)定，超聲監(jiān)測顯示卵泡均勻生長。
3、提升卵泡質(zhì)量：
降調(diào)后促排卵能獲得更多成熟卵泡，可能與抑制早期優(yōu)勢卵泡選擇有關(guān)。子宮內(nèi)膜厚度在8-12mm時更利于胚胎著床，降調(diào)藥物可調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長周期與胚胎發(fā)育同步。
4、降低周期取消：
卵巢儲備功能低下患者易發(fā)生卵泡發(fā)育不同步。降調(diào)方案減少因卵泡生長差異導致的周期中斷，需配合陰道超聲監(jiān)測和血清雌二醇檢測評估反應。
5、優(yōu)化內(nèi)膜環(huán)境：
子宮內(nèi)膜異位癥患者采用長效降調(diào)可改善內(nèi)膜容受性。短效方案適用于多囊卵巢綜合征患者，需注意潮熱、頭痛等低雌激素癥狀，必要時采用反向添加療法。
降調(diào)期間建議保持均衡飲食，增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物，避免劇烈運動。每日保證7-8小時睡眠，控制咖啡因攝入不超過200mg。用藥期間出現(xiàn)異常陰道出血或嚴重頭痛需及時復診，定期監(jiān)測血壓和骨密度變化。長方案患者需提前1-2個月開始降調(diào)，短方案通常在月經(jīng)第2天啟動，具體用藥選擇需根據(jù)年齡、AMH水平及既往促排歷史個體化制定。
