胎兒食道閉鎖可通過超聲檢查、羊水穿刺、X線造影、磁共振成像、基因檢測(cè)等方式確診。該疾病可能與遺傳因素、孕期感染、環(huán)境致畸物暴露、染色體異常、胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為羊水過多、胃泡缺失、反復(fù)嗆咳等癥狀。
1、超聲篩查：孕中期系統(tǒng)超聲可觀察胎兒胃泡是否缺失、羊水是否過多。超聲發(fā)現(xiàn)食管上段盲端擴(kuò)張或胃泡持續(xù)不顯示時(shí)需高度警惕，該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)操作。
2、羊水分析：通過檢測(cè)羊水中乙酰膽堿酯酶與甲胎蛋白比值輔助診斷。羊水過多合并消化酶異常升高時(shí)提示可能存在消化道畸形，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、造影檢查：產(chǎn)后經(jīng)導(dǎo)管注入碘海醇造影劑進(jìn)行食管造影，可明確閉鎖位置與類型。該檢查能清晰顯示食管近端盲袋及可能的氣管食管瘺，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、磁共振成像：胎兒MRI能多平面重建食管解剖結(jié)構(gòu)，分辨率優(yōu)于超聲。T2加權(quán)像可顯示食管中斷征象，對(duì)判斷是否合并椎體畸形等并發(fā)癥具有優(yōu)勢(shì)。
5、基因檢測(cè)：采用染色體微陣列分析檢測(cè)22q11.2微缺失等遺傳異常。約10%病例合并DiGeorge綜合征等染色體疾病，基因檢測(cè)可指導(dǎo)預(yù)后評(píng)估與遺傳咨詢。
確診后需立即禁食并留置Replogle導(dǎo)管持續(xù)吸引食管近端分泌物，靜脈營養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)分型選擇食管端端吻合術(shù)或延遲修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需循序漸進(jìn)進(jìn)行食管擴(kuò)張訓(xùn)練。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充維生素A與葉酸，避免新生兒期俯臥位喂養(yǎng)，定期隨訪吞咽功能與生長發(fā)育指標(biāo)至學(xué)齡期。
