酒精性肝病要注意什么

發(fā)布時(shí)間：2025-04-09 13:17 相關(guān)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠

酒精性肝病需通過戒酒、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測、并發(fā)癥管理、心理干預(yù)等方式綜合干預(yù)。該疾病主要由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等因素導(dǎo)致。

1、戒酒：完全戒斷酒精攝入是治療核心。酒精代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞線粒體，持續(xù)飲酒會導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)程加速。建議通過替代飲品轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)尋求戒酒門診專業(yè)幫助。

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2、營養(yǎng)補(bǔ)充：患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。每日需保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品、乳清蛋白。維生素B族及鋅元素缺乏者需額外補(bǔ)充，維生素E可改善氧化應(yīng)激損傷。

3、肝功能監(jiān)測：每3-6個(gè)月需檢測ALT、AST、GGT及膽紅素水平。超聲彈性成像可評估肝纖維化程度，瞬時(shí)彈性檢測值≥7.4kPa提示顯著纖維化。肝硬化患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和腹部超聲篩查。

4、并發(fā)癥防治：食管靜脈曲張患者需預(yù)防性使用普萘洛爾，自發(fā)性腹膜炎需警惕腹痛發(fā)熱癥狀。肝性腦病者限制蛋白質(zhì)攝入初期控制在20g/日，后期逐步增加至耐受量。肝腎綜合征患者需嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量。

5、心理康復(fù)：認(rèn)知行為療法可改善戒斷后焦慮抑郁，團(tuán)體治療有助于建立社會支持系統(tǒng)。家庭干預(yù)需重點(diǎn)解決共病問題，配偶同步戒酒可使患者復(fù)飲率降低40%。正念訓(xùn)練能緩解戒斷期情緒波動。

酒精性肝病患者日常需保持每日30g優(yōu)質(zhì)蛋白、200g深色蔬菜攝入，避免高脂飲食誘發(fā)脂肪瀉。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，太極拳可改善肝區(qū)微循環(huán)。睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停需及時(shí)干預(yù)，夜間血氧飽和度低于90%會加重肝損傷。