代謝性白內(nèi)障指因全身代謝異常導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁的疾病，常見(jiàn)于糖尿病、低鈣血癥等患者。其發(fā)生與晶狀體滲透壓失衡、氧化應(yīng)激損傷、糖基化終產(chǎn)物堆積、電解質(zhì)紊亂及酶活性異常等因素相關(guān)。
1、糖尿病相關(guān)：長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致山梨醇蓄積、晶狀體纖維腫脹，糖基化終產(chǎn)物加速蛋白質(zhì)交聯(lián)。控制血糖為關(guān)鍵，可選用胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物，需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
2、低鈣性白內(nèi)障：血清鈣離子濃度降低影響晶狀體細(xì)胞膜穩(wěn)定性，多伴手足搐搦。靜脈補(bǔ)鈣聯(lián)合維生素D3治療，需同時(shí)排查甲狀旁腺功能減退或慢性腎功能不全等原發(fā)病。
3、半乳糖血癥：常染色體隱性遺傳病致半乳糖代謝障礙，半乳糖醇沉積引發(fā)嬰兒期晶狀體混濁。需終身禁食乳制品，采用豆奶替代喂養(yǎng)，急性期需靜脈輸注葡萄糖糾正代謝。
4、威爾遜?。恒~藍(lán)蛋白缺陷致銅離子在晶狀體沉積，典型表現(xiàn)為葵花樣混濁伴K-F環(huán)。青霉胺驅(qū)銅治療聯(lián)合低銅飲食，限制動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果等高銅食物攝入。
5、肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良：強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良蛋白激酶異常引發(fā)多系統(tǒng)損害，晶狀體后囊下塵狀混濁為特征。目前以癥狀管理為主，可嘗試苯妥英鈉緩解肌強(qiáng)直癥狀。
日常需保持均衡飲食，糖尿病者優(yōu)先選擇低GI食物如燕麥、藜麥；低鈣患者增加奶酪、豆腐攝入；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡，避免長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素滴眼液。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形需24小時(shí)內(nèi)就診。
