心力衰竭可通過利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物、醛固酮受體拮抗劑等方式治療。心衰通常由心肌缺血、高血壓性心臟病、心肌炎、心臟瓣膜病、擴張型心肌病等原因引起。
1、利尿劑：呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等利尿劑能減輕液體潴留，緩解呼吸困難及下肢水腫。這類藥物通過抑制腎小管對鈉離子重吸收發(fā)揮作用，需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
2、血管擴張劑：硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等藥物可降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌供血。使用期間需警惕體位性低血壓，建議服藥后保持坐臥姿勢30分鐘。
3、β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛能降低心肌耗氧量，長期使用可改善心室重構(gòu)。初始用藥需從極小劑量開始，逐步遞增至目標(biāo)劑量。
4、正性肌力藥物：地高辛、米力農(nóng)、多巴酚丁胺適用于收縮功能嚴(yán)重受損者，能增強心肌收縮力。這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度，防止發(fā)生心律失常等毒性反應(yīng)。
5、醛固酮受體拮抗劑：螺內(nèi)酯、依普利酮通過抑制醛固酮作用減少心肌纖維化，適用于NYHA III-IV級患者。用藥期間需定期復(fù)查血鉀及腎功能指標(biāo)。
心衰患者日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3克，選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉、豆腐。每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運動，如步行、騎自行車，運動時心率控制在220-年齡×50%-70%范圍。睡眠時采取高枕臥位，每日晨起稱重記錄體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就診。
