血管性水腫可能造成氣道阻塞、皮膚黏膜損傷、消化系統(tǒng)功能障礙、心血管系統(tǒng)受累以及心理社會(huì)負(fù)擔(dān)。該病癥需根據(jù)不同類型采取針對(duì)性干預(yù)措施。
1、氣道阻塞：喉頭水腫是血管性水腫最危急的并發(fā)癥，可能與C1酯酶抑制劑缺乏或組胺釋放有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)聲嘶、喘鳴。需立即使用腎上腺素自動(dòng)注射筆，靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。
2、皮膚黏膜損傷：反復(fù)發(fā)作的眼瞼、口唇腫脹可能繼發(fā)感染，與遺傳性血管性水腫或過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)。冷敷可緩解癥狀，抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪適用于過(guò)敏性病例，嚴(yán)重者需輸注C1酯酶抑制劑。
3、消化系統(tǒng)癥狀：腸道黏膜水腫可導(dǎo)致劇烈腹痛、嘔吐，易被誤診為急腹癥。腹部CT有助于鑒別診斷，急性發(fā)作期需禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防性使用達(dá)那唑可減少遺傳性血管性水腫發(fā)作。
4、心血管影響：血管通透性增加可能引發(fā)低血容量性休克，常見(jiàn)于廣泛性水腫患者。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，快速補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定，血管活性藥物如多巴胺可用于頑固性低血壓。
5、心理社會(huì)問(wèn)題：慢性復(fù)發(fā)性水腫患者常伴焦慮抑郁，社交回避行為顯著。認(rèn)知行為療法可改善心理狀態(tài)，支持團(tuán)體有助于建立疾病應(yīng)對(duì)信心，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物。
日常需避免已知過(guò)敏原，規(guī)律記錄水腫發(fā)作誘因。低組胺飲食減少攝入發(fā)酵食品、海鮮，適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可增強(qiáng)血管穩(wěn)定性。遺傳性血管性水腫患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，定期檢測(cè)C1酯酶抑制劑水平。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等危急癥狀需立即急診處理。
