半月板損傷和撕裂的區(qū)別主要體現(xiàn)在損傷程度、病理機制及臨床表現(xiàn)上。半月板損傷可通過保守治療、關節(jié)腔注射、物理治療、關節(jié)鏡手術、康復訓練等方式干預。半月板撕裂通常由急性外傷、退行性改變、運動姿勢不當、關節(jié)穩(wěn)定性差、長期負重等因素引起。
1、損傷范圍：半月板損傷包含輕微磨損或局部水腫，撕裂則指纖維結構完全或部分斷裂。前者多表現(xiàn)為膝關節(jié)間歇性隱痛，后者常伴隨關節(jié)交鎖和突發(fā)劇痛。日常減少爬樓梯、避免深蹲可緩解損傷癥狀，撕裂需通過關節(jié)鏡下半月板縫合術或部分切除術治療。
2、發(fā)病機制：損傷多與慢性勞損相關，如長期跑步或體重超標導致半月板受壓。撕裂多由運動急轉急停引發(fā)，可能與前交叉韌帶斷裂、盤狀半月板畸形等病理因素有關。損傷者可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，撕裂急性期需使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等藥物控制炎癥。
3、影像學特征：MRI顯示損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部信號增高但未達關節(jié)面，撕裂可見線狀高信號貫穿半月板上下表面。超聲檢查對Ⅰ-Ⅱ級損傷敏感度高，Ⅲ級撕裂需結合關節(jié)鏡檢查確診。損傷患者可佩戴護膝穩(wěn)定關節(jié)，桶柄狀撕裂需緊急手術避免軟骨磨損。
4、恢復周期：單純損傷經(jīng)冰敷、脈沖射頻治療2-4周可恢復，復雜撕裂術后需6-8周支具固定。損傷康復期可進行直腿抬高訓練，全層撕裂患者術后需避免三個月內(nèi)進行跳躍動作。關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善損傷癥狀，半月板移植適用于廣泛撕裂病例。
5、并發(fā)癥風險：長期未處理的損傷可能發(fā)展為撕裂，水平撕裂易形成半月板囊腫。垂直縱向撕裂可能卡壓關節(jié)腔導致活動受限，放射狀撕裂會加速關節(jié)退變。損傷患者建議每半年復查MRI，撕裂術后需持續(xù)進行股四頭肌等長收縮訓練。
半月板養(yǎng)護需保持適度運動量，控制BMI在18.5-23.9區(qū)間，日常補充膠原蛋白肽和維生素C促進軟骨修復。運動前充分熱身，避免在硬質地面上進行變向跑跳動作，登山時使用手杖減輕膝關節(jié)負荷。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或關節(jié)彈響應及時進行核磁共振檢查，50歲以上人群建議每年進行下肢肌力評估。
