附件囊腫可通過(guò)定期觀察、藥物治療、穿刺抽吸、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。附件囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常、惡性腫瘤等因素有關(guān)。
1、定期觀察
體積較小且無(wú)臨床癥狀的生理性囊腫通常建議定期復(fù)查。卵巢黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫多在2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退，期間通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，無(wú)須特殊處理。復(fù)查頻率建議每3-6個(gè)月一次，重點(diǎn)觀察囊腫直徑是否超過(guò)5厘米或出現(xiàn)實(shí)性成分。
2、藥物治療
適用于炎性囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫。頭孢克肟可控制盆腔炎癥，桂枝茯苓膠囊能活血化瘀，戈舍瑞林可抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。藥物治療需配合超聲復(fù)查評(píng)估療效，若用藥3個(gè)月后囊腫未縮小則需調(diào)整方案。藥物治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)。
3、穿刺抽吸
在超聲引導(dǎo)下對(duì)單純性囊腫進(jìn)行穿刺引流，適用于不宜手術(shù)的高齡患者或復(fù)發(fā)性囊腫。抽取囊液送病理檢查排除惡變可能，酒精硬化治療可降低復(fù)發(fā)概率。該方法創(chuàng)傷小但存在囊液滲漏風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床觀察6小時(shí)并預(yù)防性使用抗生素。
4、腹腔鏡手術(shù)
對(duì)持續(xù)存在超過(guò)6個(gè)月或直徑超過(guò)5厘米的囊腫推薦腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)。手術(shù)完整剝離囊壁并保留正常卵巢組織，術(shù)中快速病理檢查可明確性質(zhì)。該術(shù)式恢復(fù)快且疤痕小，但需警惕術(shù)中囊壁破裂導(dǎo)致種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需避孕3-6個(gè)月。
5、開(kāi)腹手術(shù)
懷疑惡性或囊腫巨大粘連嚴(yán)重時(shí)需開(kāi)腹探查。根據(jù)術(shù)中冰凍病理結(jié)果決定手術(shù)范圍，可能涉及附件切除或全面分期手術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)視野暴露更充分，但術(shù)后恢復(fù)較慢，需預(yù)防腸粘連和下肢靜脈血栓。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫建議直接手術(shù)探查。
附件囊腫患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，限制高糖高脂食物。月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，出現(xiàn)下腹劇痛或異常陰道流血需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔超聲，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。合并內(nèi)分泌紊亂者可配合中醫(yī)調(diào)理，但須避免自行服用含雌激素的保健品。
