破傷風可能引起菌血癥、膿毒血癥、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。破傷風是由破傷風梭菌經(jīng)傷口感染后釋放神經(jīng)毒素導致的疾病，主要影響神經(jīng)系統(tǒng)，但重癥可能通過毒素擴散或繼發(fā)感染引發(fā)全身性血癥。
1、菌血癥
破傷風梭菌可能通過傷口侵入血液循環(huán)導致菌血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，需通過血培養(yǎng)確診。治療需聯(lián)合使用青霉素、甲硝唑等抗生素清除病原體，同時加強傷口清創(chuàng)處理。
2、膿毒血癥
當破傷風合并其他細菌感染時，可能發(fā)展為膿毒血癥。表現(xiàn)為呼吸急促、意識障礙、多器官功能衰竭等。需在抗破傷風治療基礎(chǔ)上，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇廣譜抗生素，如頭孢曲松、亞胺培南等。
3、感染性休克
嚴重膿毒血癥可能進展為感染性休克，出現(xiàn)血壓下降、乳酸升高等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。需立即進行液體復蘇、血管活性藥物支持，并靜脈注射破傷風免疫球蛋白中和游離毒素。
4、溶血性貧血
破傷風梭菌產(chǎn)生的溶血毒素可能破壞紅細胞膜，導致溶血性貧血。表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿等，需監(jiān)測血紅蛋白水平，嚴重時需輸血治療。
5、彌散性血管內(nèi)凝血
重癥破傷風可能激活凝血系統(tǒng)，引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點滲血等，需通過凝血功能檢測確診，治療需補充凝血因子及抗凝治療。
預防破傷風相關(guān)血癥的關(guān)鍵是及時規(guī)范處理傷口并接種破傷風疫苗。對于深部污染傷口或生銹金屬致傷者，建議徹底清創(chuàng)后注射破傷風抗毒素。日常應保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)肌肉痙攣、發(fā)熱等癥狀時立即就醫(yī)。高危職業(yè)人群需定期加強免疫接種，維持有效抗體水平。
