眼睛周圍蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團，伴有瘙癢、灼熱感，可能伴隨眼瞼腫脹。蕁麻疹的誘因主要有食物因素、接觸性過敏原、感染、物理刺激及自身免疫異常等。
1、風團特征
眼周蕁麻疹的皮損呈局限性隆起，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。風團通常在24小時內(nèi)自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作。部分患者風團中央呈蒼白色，周圍繞以紅暈，按壓后褪色。皮損可單發(fā)或融合成片，嚴重時累及整個眼瞼。
2、瘙癢不適
患者常主訴劇烈瘙癢，搔抓后可能加重皮損。部分人伴有針刺感或燒灼感，夜間癥狀可能加重。嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁揉眼、哭鬧。瘙癢程度與組織胺釋放量相關(guān)，冷敷可暫時緩解癥狀。
3、血管性水腫
約半數(shù)患者合并血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼非凹陷性腫脹，累及真皮深層和皮下組織。腫脹可持續(xù)72小時，可能影響睜眼功能。上瞼更易受累，嚴重時導(dǎo)致瞼裂變窄。需警惕喉頭水腫等全身過敏反應(yīng)。
4、誘發(fā)因素
常見誘因包括海鮮、堅果等食物，花粉、塵螨等吸入物，化妝品、隱形眼鏡護理液等接觸物。機械刺激如揉眼、溫度變化也可能誘發(fā)。部分患者與病毒性結(jié)膜炎、鼻竇炎等感染相關(guān)。兒童多見食物過敏，成人以慢性自發(fā)性蕁麻疹為主。
5、鑒別診斷
需與接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、蟲咬皮炎等鑒別。接觸性皮炎有明確致敏物接觸史，皮損以紅斑、丘疹為主。特應(yīng)性皮炎多伴皮膚干燥和慢性病程。蟲咬皮炎可見中央叮咬痕跡。血管性水腫需排除遺傳性血管性水腫。
出現(xiàn)眼周蕁麻疹應(yīng)避免揉搓患處，停用可疑致敏化妝品，用冷藏生理鹽水濕敷緩解腫脹。記錄發(fā)作前24小時接觸物和飲食有助于識別誘因。反復(fù)發(fā)作或伴呼吸困難需排查過敏原，必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥。慢性患者可考慮奧馬珠單抗治療。日常選擇無香料護膚品，注意防曬，控制室內(nèi)濕度減少塵螨滋生。
