排膽結(jié)石可通過熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片等藥物治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽固醇過飽和、膽道感染、膽囊收縮功能異常、遺傳因素等原因引起。
1、膽汁調(diào)節(jié)：膽汁酸類藥物如熊去氧膽酸能溶解膽固醇結(jié)石，需連續(xù)服用6-24個月。該藥物通過降低膽汁膽固醇飽和度發(fā)揮作用，適用于直徑小于1.5厘米的X線陰性結(jié)石。治療期間需每半年復(fù)查超聲評估效果。
2、膽固醇溶解：鵝去氧膽酸可改變膽汁酸池組成，對純膽固醇結(jié)石有效率約40%。該藥物可能引起腹瀉等消化道反應(yīng)，肝功能異常者慎用。需配合低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下。
3、中成藥輔助：消炎利膽片等中成藥具有促進(jìn)膽汁分泌作用，可緩解腹脹隱痛癥狀。這類藥物含穿心蓮、溪黃草等成分，使用周期建議不超過8周。服藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
4、感染控制：膽道感染需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。感染性結(jié)石多與大腸桿菌等革蘭陰性菌有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并靜脈給藥，療程通常7-10天。
5、手術(shù)評估：藥物無效的癥狀性結(jié)石需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。適應(yīng)癥包括結(jié)石直徑超過2厘米、膽囊壁增厚或合并息肉。體外震波碎石目前已較少應(yīng)用，僅適用于部分特定病例。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律三餐，避免長時間空腹。建議選擇清蒸魚、燕麥粥等低脂高纖維食物，限制動物內(nèi)臟攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，有助于改善膽囊排空功能。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、陶土樣大便時應(yīng)及時就醫(yī)。
