那屈肝素鈣對孕婦的效用主要體現(xiàn)在預(yù)防和治療妊娠期血栓性疾病，通過抗凝血機(jī)制降低血液高凝風(fēng)險(xiǎn)。具體作用包括預(yù)防深靜脈血栓、治療妊娠期抗磷脂抗體綜合征、改善胎盤血液循環(huán)、降低子癇前期風(fēng)險(xiǎn)、減少復(fù)發(fā)性流產(chǎn)概率。
1、預(yù)防深靜脈血栓：妊娠期血液呈高凝狀態(tài)，盆腔靜脈受壓易形成血栓。那屈肝素鈣通過抑制Xa因子活性，阻斷凝血級聯(lián)反應(yīng)，可降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率約70%。建議高風(fēng)險(xiǎn)孕婦從孕早期開始皮下注射，產(chǎn)后持續(xù)6周。
2、治療抗磷脂抗體綜合征：該病導(dǎo)致胎盤微血栓形成，與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)密切相關(guān)。那屈肝素鈣聯(lián)合阿司匹林可使活產(chǎn)率提升至80%，需持續(xù)用藥至分娩后6周。治療期間需監(jiān)測抗Xa因子活性，維持0.5-1.0IU/ml濃度。
3、改善胎盤灌注：通過抗凝作用疏通子宮螺旋動脈，增加胎盤血流量30%-50%。對胎兒生長受限病例，可提升胎兒體重增長速率，配合丹參注射液使用效果更佳。超聲多普勒顯示臍動脈血流阻力指數(shù)顯著改善。
4、預(yù)防子癇前期：血栓前狀態(tài)是子癇前期的重要誘因。那屈肝素鈣可調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，降低炎癥因子水平，使子癇前期發(fā)生率從8%降至3%。建議高風(fēng)險(xiǎn)孕婦從孕12周開始預(yù)防性用藥，配合鈣劑補(bǔ)充。
5、降低復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率：針對不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，那屈肝素鈣通過改善子宮內(nèi)膜血流和抗血栓作用，使再次妊娠成功率從40%提升至75%。需每日皮下注射直至孕20周，聯(lián)合黃體酮支持治療。
孕婦使用期間應(yīng)保證每日攝入30g膳食纖維預(yù)防便秘，進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。用藥期間每月監(jiān)測凝血功能、肝腎功能及血小板計(jì)數(shù)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。分娩前24小時需停藥，產(chǎn)后根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)評估重啟抗凝方案。
