髕骨軟化癥是指髕骨軟骨面因慢性損傷導(dǎo)致的退行性病變，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛、活動(dòng)受限及摩擦感。髕骨軟化癥的病因主要有長期過度負(fù)重、髕骨軌跡異常、創(chuàng)傷性損傷、內(nèi)分泌代謝紊亂、遺傳因素等。
1、長期過度負(fù)重
長期進(jìn)行爬樓梯、深蹲等需反復(fù)屈膝的活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致髕骨與股骨滑車間的壓力增加。軟骨因持續(xù)受壓而出現(xiàn)微損傷，逐漸發(fā)展為纖維化或剝脫。此類患者需減少爬坡、跳躍等動(dòng)作，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
2、髕骨軌跡異常
髕骨外移或高位髕骨等解剖變異，會(huì)使髕骨在屈膝時(shí)不能沿股骨滑車正常滑動(dòng)。異常摩擦導(dǎo)致軟骨局部應(yīng)力集中，可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響或打軟腿現(xiàn)象。可通過股四頭肌內(nèi)側(cè)頭強(qiáng)化訓(xùn)練改善髕骨穩(wěn)定性。
3、創(chuàng)傷性損傷
髕骨直接撞擊傷或膝關(guān)節(jié)扭傷可能造成軟骨急性損傷，表現(xiàn)為傷后持續(xù)性膝前疼痛。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫，X線檢查可見關(guān)節(jié)腔積液。急性期需制動(dòng)并冷敷，后期配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療。
4、內(nèi)分泌代謝紊亂
絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，會(huì)加速軟骨基質(zhì)中蛋白多糖的流失。糖尿病患者的高糖狀態(tài)可能抑制軟骨細(xì)胞修復(fù)能力。這類患者需控制基礎(chǔ)疾病，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
5、遺傳因素
部分人群存在先天性膠原蛋白結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致軟骨抗壓能力減弱。此類患者發(fā)病年齡較早，可能伴有其他關(guān)節(jié)病變?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)COL2A1等基因突變，治療以延緩病情進(jìn)展為主。
髕骨軟化癥患者應(yīng)避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝分散壓力。體重超標(biāo)者需減重以降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，日?？蛇M(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌肌力。疼痛發(fā)作期可局部熱敷緩解癥狀，但若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)性腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果及深海魚類，有助于軟骨基質(zhì)合成。
